Effects of neutrophil extracellular traps during human respiratory syncytial virus infection in vitro / Efeitos das redes extracelulares dos neutrófilos durante a infecção in vitro pelo vírus sincicial respiratório

Abstract The human respiratory syncytial virus (hRSV) is the most common cause of severe lower respiratory tract diseases in young children worldwide, leading to a high number of hospitalizations and significant expenditures for health systems. Neutrophils are massively recruited to the lung tissue of patients with acute respiratory diseases. At the infection site, they release neutrophil extracellular traps (NETs) that can capture and/or inactivate different types of microorganisms, including viruses. Evidence has shown that the accumulation of NETs results in direct cytotoxic effects on endothelial and epithelial cells. Neutrophils stimulated by the hRSV-F protein generate NETs that are able to capture hRSV particles, thus reducing their transmission. However, the massive production of NETs obstructs the airways and increases disease severity. Therefore, further knowledge about the effects of NETs during hRSV infections is essential for the development of new specific and effective treatments. This study evaluated the effects of NETs on the previous or posterior contact with hRSV-infected Hep-2 cells. Hep-2 cells were infected with different hRSV multiplicity of infection (MOI 0.5 or 1.0), either before or after incubation with NETs (0.5-16 μg/mL). Infected and untreated cells showed decreased cellular viability and intense staining with trypan blue, which was accompanied by the formation of many large syncytia. Previous contact between NETs and cells did not result in a protective effect. Cells in monolayers showed a reduced number and area of syncytia, but cell death was similar in infected and non-treated cells. The addition of NETs to infected tissues maintained a similar virus-induced cell death rate and an increased syncytial area, indicating cytotoxic and deleterious damages. Our results corroborate previously reported findings that NETs contribute to the immunopathology developed by patients infected with hRSV.

Resumo O vírus sincicial respiratório humano (hRSV) é a causa mais comum de doenças graves do trato respiratório inferior em crianças pequenas em todo o mundo, resultando em grande número de hospitalizações e gastos significativos para os sistemas de saúde. Neutrófilos são recrutados em massa para o tecido pulmonar de pacientes com doenças respiratórias agudas. No local da infecção, eles liberam armadilhas extracelulares de neutrófilos (NETs) que podem capturar e/ou inativar diferentes tipos de microrganismos, incluindo vírus. Evidências demonstraram que o acúmulo de NETs resulta em efeitos citotóxicos diretos nas células endoteliais e epiteliais. Os neutrófilos estimulados pela proteína F do vírus sincicial respiratório (hRSV-F) geram NETs que são capazes de capturar partículas virais, reduzindo assim sua transmissão. No entanto, a produção maciça de NETs obstrui as vias aéreas e aumenta a gravidade da doença. Assim, um maior conhecimento sobre os efeitos das NETs durante as infecções por hRSV é essencial para o desenvolvimento de novos tratamentos específicos e eficazes. Este estudo avaliou os efeitos das NETs no contato prévio ou posterior à infecção de células Hep-2 com hRSV. As células Hep-2 foram infectadas com diferentes quantidades de hRSV (multiplicidade de infecção ou MOI 0,5 ou 1,0), antes ou após a incubação com NETs (0,5-16 μg/mL). Células infectadas e não tratadas mostraram redução da viabilidade celular e intensa coloração com azul de tripano, que foi acompanhada pela formação de sincícios numerosos e grandes. O contato prévio entre as NETs e as células não resultou em efeito protetor. As células em monocamadas mostraram um número e área de sincícios reduzidos, mas a morte celular foi semelhante àquela apresentada por células infectadas e não tratadas. A adição de NETs aos tecidos infectados manteve taxa de morte celular e formação de sincícios semelhantes àqueles induzidos pelo vírus em células não tratadas, indicando danos citotóxicos e deletérios. Nossos resultados corroboram achados relatados anteriormente de que as NETs contribuem para a imunopatologia desenvolvida por pacientes infectados com hRSV.

Tratamento de manifestação bucal exacerbada da doença de mão, pé e boca com apdt / Exacerbated oral manifestations of hand, foot and mouth disease: case report / Manifestaciones orales exacerbadas de la enfermedad de manos, pies y boca: reporte de un caso

Introdução: A doença da mão, pé e boca (DMPB) é uma infecção viral contagiosa que afeta principalmente crianças, mas também pode afetar adultos. É causada por diferentes tipos de enterovírus, sendo o CV-A16 e o EV-A71 os mais comuns. A transmissão ocorre pelo contato direto com fluidos corporais infectados ou por meio de objetos contaminados. Apresenta sintomas como febre, dor de garganta, falta de apetite e erupções cutâneas nas mãos, pés e boca. Embora a maioria dos casos seja leve e resolva- se espontaneamente, complicações graves, incluindo problemas neurológicos, podem ocorrer. O diagnóstico geralmente é clínico, com base nos sintomas e nas características das lesões. O tratamento é sintomático, com o uso de analgésicos e antitérmicos para aliviar a dor e a febre. No caso de lesões bucais graves a terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) em combinação com a fotobiomodulação com laser de baixa potência tem sido utilizada como uma abordagem promissora. A aPDT é capaz de eliminar microrganismos, incluindo vírus, independentemente de sua resistência aos antimicrobianos, e a fotobiomodulação auxilia na modulação da resposta inflamatória, alívio da dor e na cicatrização. Os lasers de baixa potência são a fonte de luz mais adequada para a fotoinativação viral, devido à sua interação precisa com o fotossensibilizante e a capacidade de fornecer a energia necessária para o efeito virucida. Metodologia: Relato de caso qualitativo e descritivo. Objetivo: Este relato de caso tem como objetivo descrever o tratamento de lesões bucais graves da DMPB combinando aPDT e fotobiomodulação com laser de baixa potência. Resultados: O tratamento mostrou resultados promissores no alívio dos sintomas e na melhora do quadro clínico. Conclusão: Mesmo em manifestações exacerbadas da doença de mão, pé e boca, podemos notar melhoras significativas nas lesões bucais após a aPDT com azul de metileno em combinação com a fotobiomodulação com laser de baixa potência.

Introduction: Hand, foot and mouth disease (HFMD) is a contagious viral infection that mainly affects children, but can also affect adults. It is caused by different types of enterovirus, with CV-A16 and EV-A71 being the most common. Transmission occurs through direct contact with infected body fluids or through contaminated objects. Symptoms include fever, sore throat, lack of appetite and rashes on the hands, feet and mouth. Although most cases are mild and resolve spontaneously, serious complications, including neurological problems, can occur. Diagnosis is usually clinical, based on the symptoms and characteristics of the lesions. Treatment is symptomatic, with the use of analgesics and antipyretics to relieve pain and fever. In the case of severe mouth lesions, antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) in combination with low-power laser photobiomodulation has been used as a promising approach. aPDT is capable of eliminating microorganisms, including viruses, regardless of their resistance to antimicrobials, and photobiomodulation helps to modulate the inflammatory response, relieve pain and promote healing. Low-power lasers are the most suitable light source for viral photoinactivation, due to their precise interaction with the photosensitizer and their ability to provide the necessary energy for the virucidal effect. Methodology: Qualitative and descriptive case report. Objetive: This case report aims to describe the treatment of severe oral lesions of BPPD by combining aPDT and low-power laser photobiomodulation. Results: The treatment showed promising results in relieving symptoms and improving the clinical picture. Conclusion: Even in exacerbated manifestations of hand, foot and mouth disease, we can see significant improvements in mouth lesions after aPDT with methylene blue in combination with low-power laser photobiomodulation.

Introducción: La enfermedad de manos, pies y boca (EMPB) es una infección vírica contagiosa que afecta principalmente a los niños, aunque también puede afectar a los adultos. Está causada por diferentes tipos de enterovirus, siendo el CV-A16 y el EV-A71 los más comunes. La transmisión se produce por contacto directo con fluidos corporales infectados o a través de objetos contaminados. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta, falta de apetito y erupciones en manos, pies y boca. Aunque la mayoría de los casos son leves y se resuelven espontáneamente, pueden producirse complicaciones graves, incluidos problemas neurológicos. El diagnóstico suele ser clínico, basado en los síntomas y las características de las lesiones. El tratamiento es sintomático, con el uso de analgésicos y antipiréticos para aliviar el dolor y la fiebre. En el caso de lesiones bucales graves, la terapia fotodinámica antimicrobiana (aPDT) en combinación con la fotobiomodulación láser de baja potencia se ha utilizado como un enfoque prometedor. La aPDT es capaz de eliminar los microorganismos, incluidos los virus, independientemente de su resistencia a los antimicrobianos, y la fotobiomodulación ayuda a modular la respuesta inflamatoria, aliviar el dolor y favorecer la cicatrización. Los láseres de baja potencia son la fuente de luz más adecuada para la fotoinactivación viral, debido a su interacción precisa con el fotosensibilizador y a su capacidad para proporcionar la energía necesaria para el efecto virucida. Metodología: Caso clínico cualitativo y descriptivo. Objetivo: Este caso clínico pretende describir el tratamiento de lesiones orales severas de BPPD mediante la combinación de aPDT y fotobiomodulación con láser de baja potencia. Resultados: El tratamiento mostró resultados prometedores en el alivio de los síntomas y la mejora del cuadro clínico. Conclusión: Incluso en las manifestaciones exacerbadas de la enfermedad de manos, pies y boca, podemos observar mejoras significativas en las lesiones bucales tras la aPDT con azul de metileno en combinación con fotobiomodulación con láser de baja potencia.

Manifestação atípica do herpes zóster em boca: relato de caso / Atypical manifestation of herpes zoster in the mouth: case report / Manifestación atípica de herpes zoster en boca: reporte de caso

O herpes-zóster é uma infecção viral causada pela reativação do vírus da varicela-zóster (VZV) sendo os ramos do nervo trigêmeo afetados em até 20% dos casos. Apresenta-se comumente com dor em queimação e caracteristicamente, o zoster se manifesta como uma erupção vesicular unilateral que aparece na face, cabeça, tronco e até mesmo nas extremidades, variando de lesão leve e de rápida cicatrização à lesões graves e extensas com duração de semanas. Embora se reconheça que o zoster pode ocorrer sem exantema, classicamente apresenta-se como dermátomo unilateral, doloroso e/ou pruriginoso. A terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) tem sido indicada como uma modalidade promissora no tratamento de potenciais lesões infecciosas. Neste trabalho será relatado o caso clínico de um paciente diagnosticado com herpes zóster com manifestação atípica e que recebeu tratamento medicamentoso convencional associado à aPDT.

Herpes zoster is a viral infection caused by the reactivation of the varicella zoster virus (VZV), with the branches of the trigeminal nerve affected in up to 20% of cases. It commonly presents with burning pain and characteristically, zoster manifests as a unilateral vesicular eruption appearing on the face, head, trunk, and even the extremities, ranging from a mild, rapidly healing lesion to severe, extensive lesions lasting up to weeks. Although it is recognized that zoster can occur without rash, it classically presents as a unilateral, painful and/or pruritic dermatome. Antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) has been indicated as a promising modality in the treatment of potential infectious lesions. In this work, the clinical case of a patient diagnosed with herpes zoster with atypical manifestation and who received conventional drug treatment associated with aPDT will be reported.

El herpes zóster es una infección vírica provocada por la reactivación del virus de la varicela zóster (VZV), con afectación de las ramas del nervio trigémino hasta en un 20% de los casos. Comúnmente se presenta con dolor ardiente y característicamente, el zoster se manifiesta como una erupción vesicular unilateral que aparece en la cara, la cabeza, el tronco e incluso las extremidades, que van desde una lesión leve que cura rápidamente hasta lesiones graves y extensas que duran semanas. Aunque se reconoce que el herpes zoster puede ocurrir sin exantema, clásicamente se presenta como un dermatoma unilateral, doloroso y/o pruriginoso. La terapia fotodinámica antimicrobiana (aPDT) se ha indicado como una modalidad prometedora en el tratamiento de posibles lesiones infecciosas. En este trabajo se reportará el caso clínico de un paciente diagnosticado de herpes zoster con manifestación atípica y que recibió tratamiento farmacológico convencional asociado a TFPa.

Effects of neutrophil extracellular traps during human respiratory syncytial virus infection in vitro / Efeitos das redes extracelulares dos neutrófilos durante a infecção in vitro pelo vírus sincicial respiratório

The human respiratory syncytial virus (hRSV) is the most common cause of severe lower respiratory tract diseases in young children worldwide, leading to a high number of hospitalizations and significant expenditures for health systems. Neutrophils are massively recruited to the lung tissue of patients with acute respiratory diseases. At the infection site, they release neutrophil extracellular traps (NETs) that can capture and/or inactivate different types of microorganisms, including viruses. Evidence has shown that the accumulation of NETs results in direct cytotoxic effects on endothelial and epithelial cells. Neutrophils stimulated by the hRSV-F protein generate NETs that are able to capture hRSV particles, thus reducing their transmission. However, the massive production of NETs obstructs the airways and increases disease severity. Therefore, further knowledge about the effects of NETs during hRSV infections is essential for the development of new specific and effective treatments. This study evaluated the effects of NETs on the previous or posterior contact with hRSV-infected Hep-2 cells. Hep-2 cells were infected with different hRSV multiplicity of infection (MOI 0.5 or 1.0), either before or after incubation with NETs (0.5–16 μg/mL). Infected and untreated cells showed decreased cellular viability and intense staining with trypan blue, which was accompanied by the formation of many large syncytia. Previous contact between NETs and cells did not result in a protective effect. Cells in monolayers showed a reduced number and area of syncytia, but cell death was similar in infected and non-treated cells. The addition of NETs to infected tissues maintained a similar virus-induced cell death rate and an increased syncytial area, indicating cytotoxic and deleterious damages. Our results corroborate previously reported findings that NETs contribute to the immunopathology developed by patients infected with hRSV.

O vírus sincicial respiratório humano (hRSV) é a causa mais comum de doenças graves do trato respiratório inferior em crianças pequenas em todo o mundo, resultando em grande número de hospitalizações e gastos significativos para os sistemas de saúde. Neutrófilos são recrutados em massa para o tecido pulmonar de pacientes com doenças respiratórias agudas. No local da infecção, eles liberam armadilhas extracelulares de neutrófilos (NETs) que podem capturar e/ou inativar diferentes tipos de microrganismos, incluindo vírus. Evidências demonstraram que o acúmulo de NETs resulta em efeitos citotóxicos diretos nas células endoteliais e epiteliais. Os neutrófilos estimulados pela proteína F do vírus sincicial respiratório (hRSV-F) geram NETs que são capazes de capturar partículas virais, reduzindo assim sua transmissão. No entanto, a produção maciça de NETs obstrui as vias aéreas e aumenta a gravidade da doença. Assim, um maior conhecimento sobre os efeitos das NETs durante as infecções por hRSV é essencial para o desenvolvimento de novos tratamentos específicos e eficazes. Este estudo avaliou os efeitos das NETs no contato prévio ou posterior à infecção de células Hep-2 com hRSV. As células Hep-2 foram infectadas com diferentes quantidades de hRSV (multiplicidade de infecção ou MOI 0,5 ou 1,0), antes ou após a incubação com NETs (0,5–16 μg/mL). Células infectadas e não tratadas mostraram redução da viabilidade celular e intensa coloração com azul de tripano, que foi acompanhada pela formação de sincícios numerosos e grandes. O contato prévio entre as NETs e as células não resultou em efeito protetor. As células em monocamadas mostraram um número e área de sincícios reduzidos, mas a morte celular foi semelhante àquela apresentada por células infectadas e não tratadas. A adição de NETs aos tecidos infectados manteve taxa de morte celular e formação de sincícios [...].

Effects of neutrophil extracellular traps during human respiratory syncytial virus infection in vitro

Abstract The human respiratory syncytial virus (hRSV) is the most common cause of severe lower respiratory tract diseases in young children worldwide, leading to a high number of hospitalizations and significant expenditures for health systems. Neutrophils are massively recruited to the lung tissue of patients with acute respiratory diseases. At the infection site, they release neutrophil extracellular traps (NETs) that can capture and/or inactivate different types of microorganisms, including viruses. Evidence has shown that the accumulation of NETs results in direct cytotoxic effects on endothelial and epithelial cells. Neutrophils stimulated by the hRSV-F protein generate NETs that are able to capture hRSV particles, thus reducing their transmission. However, the massive production of NETs obstructs the airways and increases disease severity. Therefore, further knowledge about the effects of NETs during hRSV infections is essential for the development of new specific and effective treatments. This study evaluated the effects of NETs on the previous or posterior contact with hRSV-infected Hep-2 cells. Hep-2 cells were infected with different hRSV multiplicity of infection (MOI 0.5 or 1.0), either before or after incubation with NETs (0.516 g/mL). Infected and untreated cells showed decreased cellular viability and intense staining with trypan blue, which was accompanied by the formation of many large syncytia. Previous contact between NETs and cells did not result in a protective effect. Cells in monolayers showed a reduced number and area of syncytia, but cell death was similar in infected and non-treated cells. The addition of NETs to infected tissues maintained a similar virus-induced cell death rate and an increased syncytial area, indicating cytotoxic and deleterious damages. Our results corroborate previously reported findings that NETs contribute to the immunopathology developed by patients infected with hRSV.

Resumo O vírus sincicial respiratório humano (hRSV) é a causa mais comum de doenças graves do trato respiratório inferior em crianças pequenas em todo o mundo, resultando em grande número de hospitalizações e gastos significativos para os sistemas de saúde. Neutrófilos são recrutados em massa para o tecido pulmonar de pacientes com doenças respiratórias agudas. No local da infecção, eles liberam armadilhas extracelulares de neutrófilos (NETs) que podem capturar e/ou inativar diferentes tipos de microrganismos, incluindo vírus. Evidências demonstraram que o acúmulo de NETs resulta em efeitos citotóxicos diretos nas células endoteliais e epiteliais. Os neutrófilos estimulados pela proteína F do vírus sincicial respiratório (hRSV-F) geram NETs que são capazes de capturar partículas virais, reduzindo assim sua transmissão. No entanto, a produção maciça de NETs obstrui as vias aéreas e aumenta a gravidade da doença. Assim, um maior conhecimento sobre os efeitos das NETs durante as infecções por hRSV é essencial para o desenvolvimento de novos tratamentos específicos e eficazes. Este estudo avaliou os efeitos das NETs no contato prévio ou posterior à infecção de células Hep-2 com hRSV. As células Hep-2 foram infectadas com diferentes quantidades de hRSV (multiplicidade de infecção ou MOI 0,5 ou 1,0), antes ou após a incubação com NETs (0,516 g/mL). Células infectadas e não tratadas mostraram redução da viabilidade celular e intensa coloração com azul de tripano, que foi acompanhada pela formação de sincícios numerosos e grandes. O contato prévio entre as NETs e as células não resultou em efeito protetor. As células em monocamadas mostraram um número e área de sincícios reduzidos, mas a morte celular foi semelhante àquela apresentada por células infectadas e não tratadas. A adição de NETs aos tecidos infectados manteve taxa de morte celular e formação de sincícios semelhantes àqueles induzidos pelo vírus em células não tratadas, indicando danos citotóxicos e deletérios. Nossos resultados corroboram achados relatados anteriormente de que as NETs contribuem para a imunopatologia desenvolvida por pacientes infectados com hRSV.

Knowledge, attitude and practices regarding dengue and its vector among medical practitioners in Malakand region, Pakistan

Abstract Dengue fever (DF) is increasingly recognized as one of the worlds major mosquito borne diseases and causes significant morbidity and mortality in tropical and subtropical countries. Dengue fever is endemic in most part of Pakistan and continues to be a public health concern. Knowledge, attitude and practices can play an important role in management of the disease. Current study was aimed to determine the level of knowledge, attitude and practices regarding dengue fever among health practitioners, to study the level of knowledge and attitude with preventive practices for dengue fever. A cross sectional study was carried out in medical practitioners of the four districts of Malakand region during October to November 2019. A pre-structured questionnaire was used to collect data from medical practitioners. Data was analyzed using Graph Pad version 5. Significant value was considered when less than 0.05 (at 95% confidence of interval). The results revealed that most of participants have seen dengue vector (62%), the media being the most quoted source of information. Nearly 81.2% participants were aware from transmission of dengue fever is by mosquito bite. Practices based upon preventive measures were found to be predominantly focused towards prevention of mosquito bites rather than elimination of breeding places. Although the knowledge regarding DF and mosquito control measure was quite high among the medical practitioners but this knowledge was not put into practice. Further studies are required to aware the people about dengue and its vector in order to get prevention and control.

Resumo A dengue (DF) é cada vez mais reconhecida como uma das principais doenças transmitidas por mosquitos do mundo e causa significativa morbidade e mortalidade em países tropicais e subtropicais. A dengue é endêmica na maior parte do Paquistão e continua a ser um problema de saúde pública. Conhecimento, atitude e práticas podem desempenhar papel importante no manejo da doença. O presente estudo teve como objetivo determinar o nível de conhecimento, atitude e práticas em relação à dengue entre os profissionais de saúde, para estudar o nível de conhecimento e atitude com as práticas preventivas da dengue. Um estudo transversal foi realizado com médicos dos quatro distritos da região de Malakand de outubro a novembro de 2019. Um questionário pré-estruturado foi usado para coletar dados de médicos. Os dados foram analisados no Graph Pad versão 5. Valor significativo foi considerado quando menor que 0,05 (com intervalo de confiança de 95%). Os resultados revelaram que a maioria dos participantes já viu o vetor da dengue (62%), sendo a mídia a fonte de informação mais citada. Quase 81,2% dos participantes sabiam que a transmissão da dengue é por picada de mosquito. Constatou-se que as práticas baseadas em medidas preventivas se concentravam predominantemente na prevenção de picadas de mosquitos, e não na eliminação de criadouros. Embora o conhecimento sobre DF e medidas de controle de mosquitos fosse bastante elevado entre os médicos, esse conhecimento não foi colocado em prática. Mais estudos são necessários para conscientizar a população sobre a dengue e seu vetor, a fim de se obter prevenção e controle.

Perfil epidemiológico dos pacientes infectados por COVID-19 em um município de pequeno porte no nordeste brasileiro / Epidemiological pattern of COVID-19 in a brazilian northeast small municipality

Introdução: A pandemia do Coronavírus 2 relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), causador da doença do coronavírus 2019 (COVID-19), que emergiu no final de 2019 em Wuhan, Província de Hubei, China é uma variação da família do Coronavírus que causa infecções respiratórias. Os primeiros Coronavírus humanos foram isolados pela primeira vez em 1937. Objetivo: caracterizar perfil epidemiológico de casos confirmados e manifestações clínicas causadas pelo COVID-19 em um município de pequeno porte no nordeste brasileiro. Metodologia: estudo epidemiológico, descritivo, quantitativo de 564 pacientes confirmados com a doença COVID-19 no município de Poções ­ Bahia. Os dados foram obtidos a partir da plataforma do notifica-SUS e com a análise de prontuários somente dos pacientes que foram a óbito, e presença de sinais/sintomas relacionados a doença causada pelo COVID-19 entre o período de 01 de junho de 2020 a 08 de agosto de 2020. Resultados: A faixa etária mais atingida pela doença do COVID-19 esteve compreendida na faixa etária entre 20 a 39 anos com 40,24% de casos confirmados. Na população de 03 a 19 anos, o número de casos foi inversamente proporcional, tendo menor número de contaminados pelo vírus, 8,48% de casos confirmados, assim, seguidos pelos baixos números de casos em bebês/lactantes com taxa de infecção de baixa de 1,95%. Dentre os pacientes diagnosticados com a referida doença, os principais sintomas relatados foram tosse seca (276 [48,9%]), febre (225 [39,89%]), cefaleia (163 [28,90%]), dor de garganta (152 [26,95%), dispneia (124 [21,98%]), mialgia (107 [18,97%]) e anosmia (101 [17,90%]). Dentre os sintomas apresentados, em (76 [12,94%]) dos pacientes possuíam queixa sintomática do sistema gastrointestinal, dos quais, os principais sinais e sintomas relatados por estes foram diarreia, náusea, vômitos, inapetência, dor abdominal e perda de peso. Dentre os pacientes que evoluíram para óbito no município, os sinais/sintomas presentes eram febre e tosse seca (10 [100%]), dispneia (08 [80%]), (08 [80%]) baixa saturação, (01 [10%]) diarreia e (01 [10%]) apresentou queixa de cefaleia. Ressalta-se que as presenças dos sinais/sintomas supracitados foram associadas nos pacientes que foram a óbito. Conclusão: Dentre os pacientes sintomáticos, a febre e tosse foi a queixa mais presente no estudo desde entre os pacientes com quadro leve da doença, aos com quadro grave. A manifestação gastrointestinal isolada também esteve presente na infecção pelo COVID ­ 19 em pacientes. Deste modo, como uma doença nova e com uma vasta sintomatologia, a infecção pelo novo coronavírus deve ser visualizada sempre como um possível diagnóstico diferencial. [au]

Introduction: The Coronavirus 2 pandemic related to Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV-2), which causes coronavirus disease 2019 (COVID-19), which emerged in late 2019 in Wuhan, Hubei Province, China is a variation of the Coronavirus family that causes respiratory infections. The first human Coronaviruses were isolated for the first time in 1937. Objective: to characterize the epidemiological profile of confirmed cases and clinical manifestations caused by COVID-19 in a small municipality in northeastern Brazil.Methodology: epidemiological, descriptive, quantitative study of 564 patients confirmed with COVID-19 disease in the city of Poções - Bahia. The data were obtained from the notifica-SUS platform and with the analysis of medical records only of patients who died with confirmation of the disease between the period from June 1, 2020 to 08/08/2020. Results: The age group most affected by the COVID-19 disease was between 20 and 39 years old, with 40.24% of confirmed cases. In the population aged 3 to 19 years, the number of cases was inversely proportional, with a lower number of infected with the virus, 8.48% of confirmed cases, thus, followed by the low numbers of cases in babies/infants with a low infection rate. of 1.95%. Among the patients diagnosed with the disease, the main symptoms reported were dry cough (276 [48.9%]), fever (225 [39.89%]), headache (163 [28.90%]), sore throat (152 [26.95%), dyspnea (124 [21.98%]), myalgia (107 [18.97%]) and anosmia (101 [17.90%]). Among the symptoms presented, (76 [12.94%]) of the patients had symptomatic complaints of the gastrointestinal system, of which, the main signs and symptoms reported by them were diarrhea, nausea, vomiting, inappetence, abdominal pain and weight loss. Among the patients who died in the municipality, the signs / symptoms present were fever and dry cough (10 [100%]), dyspnoea (08 [80%]), (08 [80%]) low saturation, (01 [ 10%]) diarrhea and (01 [10%]) complained of an important headache. It is noteworthy that the presence of the aforementioned symptoms was associates in patients who died. Conclusion: Among symptomatic patients, fever and cough was the most common complaint in the study since among patients with mild illness, those with severe symptoms. The isolated gastrointestinal manifestation was also present in COVID-19 infection in patients. Thus, as a new disease and with a wide range of symptoms, infection with the new coronavirus should always be viewed as a possible differential diagnosis. [au]

Effects in the development of children exposed to zika virus in the fetal period: an integrative review / Efectos en el desarrollo de niños expuestos al virus del zika en el período fetal: revisión integrativa / Efeitos no desenvolvimento de crianças expostas ao vírus zika no período fetal: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To know the evidence available in the literature on the effects of the zika virus in children development after fetal exposure. Methods: This is an integrative literature review with 16 scientific articles found in five databases (PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science and Scopus), based on the guiding question: "What are the effects in the development of children aged 0 to 6 years exposed to the zika virus in the fetal period? The STROBE statement was used for data extraction and evaluation of primary studies. Results: Exposure to the zika virus in the fetal period resulted in several congenital anomalies and/or changes in the central nervous system: microcephaly, ocular problems, neurosensorial problems, ventriculomegaly, intracranial calcification, cardiopathy, arthrogryposis, among others. Conclusion: The zika virus is neurotropic; its effect in the fetal nervous system causes irreparable damage to the child, so health professionals, especially nurses, must intensify maternal and also childcare.

RESUMEN Objetivo: Conocer las evidencias disponibles en la literatura sobre los efectos del virus zika en el desarrollo infantil postexposición en el período fetal. Método: Se trata de una revisión integrativa de la literatura con 16 artículos científicos encontrados en cinco bases de datos (PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science y Scopus), basada en la interrogación: "¿Cuáles los efectos en el desarrollo de niños de 0 a 6 años expuestos al virus zika en el período fetal?" Para extracción de datos y evaluación de estudios primarios, se utilizó la declaración STROBE. Resultados: La exposición al virus zika en el período fetal resultó en diversas anomalías congénitas y/o alteraciones en sistema nervioso central: microcefalia, problemas oculares, neurosensoriales, ventriculomegalia, calcificación intracraneal, cardiopatía, artrogriposis, etcétera. Conclusión: El virus zika es neurotrópico; su efecto en el producto fetal causa daños irreparables al niño, luego profesionales de salud, especialmente los enfermeros, deben intensificar el cuidado materno-infantil.

RESUMO Objetivo: Conhecer as evidências disponíveis na literatura sobre os efeitos do vírus zika no desenvolvimento infantil pós-exposição no período fetal. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com 16 artigos científicos encontrados em cinco bases de dados (PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science e Scopus), com base na pergunta norteadora: "Quais os efeitos no desenvolvimento de crianças de 0 a 6 anos de idade expostas ao vírus zika no período fetal?" Para a extração dos dados e avaliação dos estudos primários, utilizou-se a declaração STROBE. Resultados: A exposição ao vírus zika no período fetal resultou em diversas anomalias congênitas e/ou alterações no sistema nervoso central: microcefalia, problemas oculares, neurosensoriais, ventriculomegalia, calcificação intracraniana, cardiopatia, artrogripose, dentre outras. Conclusão: O vírus zika é neurotrópico; seu efeito no produto fetal causa danos irreparáveis à criança, portanto profissionais da saúde, em especial os enfermeiros, devem intensificar o cuidado materno-infantil.

Síndrome da rubéola congênita / Congenital rubella syndrome

A rubéola é uma doença viral, caracterizada como autolimitada e com evolução benigna,porém o fator de maior preocupação relacionado ao vírus da rubéola ocorre quando a infecção acomete gestantes, devido à capacidade que o vírus possui de causar infecção transpondo a barreira placentária podendo gerar a síndrome da rubéola congênita (SRC). Objetivo: O estudo pesquisou dados atualizados sobre a temática para advertir a população sobre os riscos relacionados à síndrome da rubéola congênita, além de contribuir com conhecimento científico de acadêmicos, profissionais da saúde e pesquisadores. Método: Para a elaboração do artigo de atualização, foi realizada uma revisão bibliográfica na ferramenta de busca Google Acadêmico, Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), Ministério da Saúde e alguns livros, a fim de selecionar artigos e conteúdos disponíveis e atualizados para proporcionar maior compreensão do tema. Considerações Finais: O surgimento da vacina contra o vírus da rubéola foi uma grande conquista para a humanidade, uma vez que, após sua inclusão, houve uma redução significativa no número de casos novos de síndrome da rubéola congênita. Além disso, observou-se no decorrer da pesquisa uma grande dificuldade de encontrar trabalhos recém-publicados relacionados ao tema estudado

Rubella is viral disease, characterized as self-limiting and with a benign course, however the factor of greater concern related to rubella virus occurs when the infection affects pregnant women, due to the ability of the virus to cause infection by transposing the placental barrier, cangenerate the congenital rubella syndrome (CRS). Objective: The study searched update data on the subject to warn the population on related risks congenital rubella syndrome besides contributing with scientific knowledge of academics, health professionals and researchers. Method: For the elaboration of the update article, a bibliographic review was carried out in the Google Scholar search tool, the Notification of Injury Information System (SINAN), the Ministry of Health and some books, in order to select articles and contents available and update to provide understanding of the theme. Final considerations: The emergence of the rubella virus vaccine was great achievement for mankind, since after its inclusion there was a significant a reduction in the number of new cases of congenital rubella syndrome. In addition, it was observed during the research a great difficulty to find recently published papers related to the subject studied

Phenoloxidase activity and haemolymph cytology in honeybees challenged with a virus suspension (deformed wings virus DWV) or phosphate buffered suspension (PBS) / Atividade fenoloxidase e citologia de hemolinfa em abelhas infectadas com uma suspensão de vírus (DWV deformed wings) ou suspensão tamponada com fosfato (PBS)

ABSTRACT: The innate immune system of honeybees mainly consists in antimicrobial peptides, cellular immunity and melanisation. In order to investigate the immune response of honeybees to immune stressors, three stress degrees were tested. Newly emerged bees naturally DWV-infected were collected from a Varroa mite-free apiary and divided into three experimental groups: naturally DWV infected bees, PBS injected bees, and artificially DWV super infected bees. Phenoloxidase activity and haemolymph cellular subtype count were investigated. Phenoloxidase activity was highest (P<0.05) in DWV-superinfected bees, and the haemocyte population differed within the three observed groups. Although, immune responses following DWV infection have still not been completely clarified, this investigation sheds light on the relation between cell immunity and the phenoloxidase activity of DWV-naturally infected honeybees exposed to additional stress such as injury and viral superinfection.

RESUMO: O sistema imune inato das abelhas consiste principalmente em peptídeos antimicrobianos, imunidade celular e melanização. Para investigar a resposta imune das abelhas a estressores imunológicos, foram testados três graus de estresse. Abelhas recém-emergidas naturalmente infectadas por DWV foram coletadas de um apiário livre de Varroa e divididas em três grupos experimentais: abelhas naturalmente infectadas por DWV, abelhas injetadas com PBS e abelhas superinfectadas artificialmente com DWV. A atividade de fenoloxidase e a contagem de subtipos celulares de hemolinfa foram investigadas. A atividade da fenoloxidase foi maior (P<0,05) nas abelhas super-infectadas com DWV, e a população de hemócitos diferiu entre os três grupos observados. Embora as respostas imunes após a infecção pelo DWV ainda não tenham sido completamente esclarecidas, esta investigação lança luz sobre a relação entre a imunidade celular e a atividade da fenoloxidase das abelhas infectadas naturalmente pelo DWV, expostas a estresse adicional, como lesão e superinfecção viral.

The role of interferon induced with helicase C domain 1 (IFIH1) in the development of type 1 diabetes mellitus / O papel do interferon induzido com o domínio C da helicase 1 (IFIH1) no desenvolvimento do diabetes melito tipo 1

Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is a chronic, progressive, autoimmune disease characterized by metabolic decompensation frequently leading to dehydration and ketoacidosis. Viral pathogens seem to play a major role in triggering the autoimmune destruction that leads to the development of T1DM. Among several viral strains investigated so far, enteroviruses have been consistently associated with T1DM in humans. One of the mediators of viral damage is the double-stranded RNA (dsRNA) generated during replication and transcription of viral RNA and DNA. The IFIH1 gene encodes a cytoplasmic receptor of the pattern-recognition receptors (PRRs) family that recognizes dsRNA, playing a role in the innate immune response triggered by viral infection. Binding of dsRNA to this PRR triggers the release of proinflammatory cytokines, such as interferons (IFNs), which exhibit potent antiviral activity, protecting uninfected cells and inducing apoptosis of infected cells. The IFIH1 gene appears to play a major role in the development of some autoimmune diseases, and it is, therefore, a candidate gene for T1DM. Within this context, the objective of the present review was to address the role of IFIH1 in the development of T1DM.

O diabetes melito tipo 1 (T1DM) é uma doença autoimune crônica e progressiva caracterizada por descompensações metabólicas frequentemente acompanhadas por desidratação e cetoacidose. Os agentes virais parecem ter um papel importante no desencadeamento da destruição autoimune que leva ao desenvolvimento do T1DM. Entre as cepas virais estudadas até agora, a família dos enterovírus foi consistentemente associada ao surgimento da doença em humanos. Um dos mediadores do dano viral é o RNA fita dupla (RNAfd) gerado durante a replicação e transcrição de RNA e DNA viral. O gene IFIH1 codifica um receptor citoplasmático pertencente à família dos pattern-recognition receptors (PRRs) que reconhece o RNAfd, tendo um papel importante na resposta imune inata desencadeada por infecção viral. A ligação do RNAfd a essa PRR desencadeia a liberação de citocinas pró-inflamatórias como interferons (IFNs), os quais exibem uma potente ação antiviral e têm como objetivo proteger as células não infectadas e induzir apoptose naquelas já contaminadas. O gene IFIH1 parece ter uma participação importante no desenvolvimento de algumas doenças autoimunes. Por isso, esse gene é um candidato ao desenvolvimento do T1DM. Dentro desse contexto, o objetivo da presente revisão foi abordar o papel do IFIH1 no desenvolvimento do T1DM.

Comparative electrophoretic profile of proteins and esterases in healthy silkworm larvae (Bombyx mori Lineu, 1758) and infected with nucleopolyhedrovirus / Perfil eletroforético comparativo de proteínas e esterases em lagartas de bicho da seda (Bombyx mori Lineu, 1758) saudáveis e infectadas por nucleopoliedrovírus

Total proteins and esterases from silk gland extracts of Bombyx mori silkworm were characterized and compared with electrophoretic profiles of prepared extracts with silkworm glands infected with nucleopolyhedrovirus (BmNPV). SDS-PAGE (7%) gels was used for the total proteins, and 10% native PAGE for esterases. In the silk glands extracts of healthy silkworms, it was observed seven protein zones with molecular weight varying between 10 kDa (P1) and 60 kDa (P7). In the infected silkworms, a new zone named P8 (90 kDa) was also detected. Esterases activity at 5th instar larvae underwent changes after the infection with BmNPV, since there was a reduction (EST-6 and EST-7) and an increase (EST-8) in the intensity of the regions of esterases activity, and specificity of EST-9 to ß-naphthyl acetate. Those alterations observed in the expression of genes after the infection with the nucleoplyhedrovirus can be used as markers to detect infections in B. mori.

Nesse estudo foram identificadas e comparadas as alterações das proteínas totais e esterases em extratos de glândula sericígena de lagartas de Bombyx mori sadias e infectadas por nucleopoliedrovírus (BmNPV), empregando eletroforese SDS-PAGE com géis a 7% para proteínas totais, e PAGE a 10% para esterases. Nos extratos de glândulas sericígenas de lagartas saudáveis, foram observadas sete regiões proteicas com peso molecular que variam entre 10 kDa (P1) a 60 kDa (P7). Naquelas infectadas pelo BmNPV, uma nova região denominada de P8 (90 kDa) foi detectada. A atividade das esterases no 5º instar larval sofreu alterações após a infecção pelo BmNPV porque houve redução (EST-6 e EST-7) e aumento (EST-8) na intensidade das regiões de atividade de esterases; e especificidade da EST-9 com o substrato ß-naftil acetato. Essas alterações na expressão gênica, após a infecção pelo nucleopoliedrovírus, poderão ser utilizadas como marcadores para detecção da infecção em B. mori.

Etiologia viral das infecções respiratórias agudas em população pediátrica no Instituto Fernandes Figueira/FIOCRUZ/RJ / Viral etiology of acute respiratory infections among children at Instituto Fernandes Figueira/FIOCRUZ/RJ

INTRODUÇÃO: As infecções respiratórias agudas (IRAs) constituem importante causa de morbidade e mortalidade em crianças nos países em desenvolvimento. A etiologia viral dessas infecções nem sempre é conhecida no Brasil, e estudos sobre as IRAs virais em crianças com doenças de base (DBs) são escassos. OBJETIVO: Determinar a etiologia viral dessas infecções em menores de 5 anos assistidos no Instituto Fernandes Figueira da Fundação Oswaldo Cruz (IFF/FIOCRUZ), Rio de Janeiro. MÉTODOS: Foram analisadas 285 amostras de aspirado de nasofaringe, obtidas de 204 crianças com IRA, de maio de 2005 a junho de 2006. RESULTADOS: Por meio da imunofluorescência indireta (IFI), 90 amostras (31,6 por cento) foram positivas: 21,4 por cento vírus sincicial respiratório (VSR); 3,5 por cento adenovírus (Ad); 3,1 por cento parainfluenza (PF) 3; 2,5 por cento influenza (Flu) A; 0,7 por cento PF 1; 0,4 por cento Flu B. Das 195 negativas, 156 foram testadas para metapneumovírus humano (MPVh), com 15 positivas (9,6 por cento das amostras testadas). CONCLUSÃO: A prevalência viral nos serviços de ambulatórios foi de 42,8 por cento e nos hospitalizados foi de 30 por cento. Das crianças, 83,3 por cento possuíam uma ou mais DBs associadas às IRAs, resultando em longos períodos de internação. Algumas delas tiveram múltiplas internações e múltiplos diagnósticos clínicos de IRA no período estudado.

INTRODUCTION: Acute respiratory infections (ARIs) are an important cause of morbidity and mortality among children in developing countries. The viral etiology of such infections is not always known in Brazil. Furthermore, studies on viral ARIs in children with underlying diseases (UD) are scanty. OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the viral etiology of these infections among children under 5 years of age treated at Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz (IFF/FIOCRUZ), Rio de Janeiro. METHOD: Two hundred and eighty-five samples of nasopharyngeal aspirate, which had been obtained from 204 children with ARI from May/2005 to June/2006, were analyzed. RESULTS: Samples were tested through indirect immunofluorescence assay and 90 of them (31.6 percent) were positive for the following viral agents: respiratory syncytial virus (21.4 percent), adenovirus (3.5 percent), parainfluenza 3 (3.1 percent), influenza A (2.5 percent), parainfluenza 1 (0.7 percent), and influenza B (0.4 percent). One hundred and ninety-five samples were negative, from which 156 were tested for human metapneumovirus, and 15 of them (9.6 percent) were positive. CONCLUSION: The viral prevalence among outpatients was 42.8 percent and among inpatients it was 30 percent; 83.3 percent of the children were carriers of one or more UD associated with ARI, resulting in long-term admission to hospital. Some children had multiple admissions and multiple clinical diagnoses of ARI during the studied period.

Equine Viral Arteritis: epidemiological and intervention perspectives / Arteritis Viral Equina: perspectivas epidemiológicas y de intervención / Arterite Viral Eqüina: Perspectivas Epidemiológicas e de Intervenção

Equine viral arteritis is an infectious viral disease of horses that causes serious economic losses due to the presentation of abortions, respiratory disease and loss of performance. After the initial infection males can become persistently infected carriers scattering infection through semen, a situation that brings indirect economic losses by restrictions on international trade of horses and semen from breeding and from countries at risk of infection with the virus. Outbreaks of infection have been reported in several American countries with which Colombia has active links of import and export of horses and semen. This article focuses on creating awareness of the key points of infection and on examples of how infection has been distributed in countries that have developed horse breeding, such as Argentina, a country aware of the origin and distribution of the infection. This study will help us understand how to assess, prevent and/ or control the entry of such a devastating infection for the equine industry.

La arteritis viral equina es una enfermedad viral infectocontagiosa de los equinos que puede llegar a causar graves pérdidas económicas debidas a la presentación de abortos, enfermedad respiratoria y pérdida del desempeño; luego de la primoinfección los machos pueden resultar infectados persistentemente convirtiéndose en portadores los cuales diseminan la infección a través del semen; hecho que acarrea pérdidas económicas indirectas por las restricciones en el comercio internacional tanto de ejemplares como de semen procedente de criaderos y países con riesgo de infección con el virus. Se han reportado brotes de infección en diversos países de América con los cuales Colombia tiene activos vínculos de importación y exportación de equinos y semen. El presente artículo trata de dar a conocer los puntos clave de la infección y ejemplos de cómo se ha distribuido la infección en países con sistemas de explotación de equinos tales como Argentina, en el cual se conoce el origen de la infección y su distribución; cuyo estudio, nos ayudará a entender cómo debemos evaluar, prevenir y/o controlar la entrada de una infección devastadora para la industria equina nacional.

A arterites viral eqüina é uma doença infecto-contagiosa dos eqüinos que pode chegar a causar graves perdas económicas devidas à apresentação de abortos, enfermidade respiratória e perda do desempenho; logo da primoinfecção, os machos podem resultar infectados persistentemente, convertendo-se em portadores e disseminam a infecção a través do sémen; fato que acarreia perdas económicas indirectas pelas restrições no comercio internacional de reprodutores e sémen procedente de criatórios e países com risco de infecção com o vírus. Tem-se reportado surtos de infecção em diversos países da América, com os quais Colômbia tem activos vínculos de importação e exportação de equinos e sémen. O presente artigo trata de dar a conhecer os pontos chave da infecção e exemplos de como tem-se distribuído a infecção em países com sistemas de exploração de eqüinos como Argentina, na qual se conhece a origem da infecção e sua distribuição; para o qual o estudo, nos ajudará a entender como devemos avaliar, prevenir e/ou controlar a entrada da infecção devastadora para a industria eqüina nacional.

A nova grande promessa da inovação em fármacos: RNA interferência saindo do laboratório para a clínica / The great promise of new drug innovation: RNA interference out of the lab to the clinic

A descoberta de que nossas células dispõem de um mecanismo de silenciamento gênico empregando RNA interferência ainda é muito recente. Apesar disso, em menos de uma década a investigação científica já alcançou progresso, suficiente para muito brevemente nos apropriarmos desse conhecimento com fins terapêuticos. Duplexes de RNA são potenciais fármacos e há investimentos altos nessa nova abordagem. Aparentemente, a promessa de terapia gênica parece finalmente atingir sua maturidade com essas novas ferramentas.

The discovery of gene silencing mechanisms in our own cells using RNA interference is very recent. However, in less than a decade, the scientific investigation have progressed enough to make us see that, very soon, we will use this knowledge for therapeutic purposes. RNA duplexes are potential pharmaceutical drugs and there are high investments in this new strategy. The promising gene therapy seems to finally reach maturity with these new tools.

Esquizofrenia: uma doença inflamatória?: [revisão] / Schizophrenia: an inflammatory disease?: [review]

OBJETIVO: Neste estudo, o objetivo foi revisar o papel de um possível processo inflamatório na gênese da esquizofrenia. MÉTODO: Foram selecionados os trabalhos publicados em revistas indexadas nas bases de dados Lilacs e MedLine, sob os unitermos "esquizofrenia", "inflamação" e "estresse oxidativo", nos últimos 10 anos até dezembro de 2009, nos idiomas inglês e português. Foram excluídos os artigos que tratavam de aspectos fisiopatológicos da doença fora do interesse da psiquiatria. RESULTADOS: Sessenta e um artigos foram selecionados. Doze abordavam o envolvimento do estresse oxidativo na esquizofrenia, nove tratavam de alterações no sistema imunológico de pacientes esquizofrênicos, dezesseis da infecção pré-natal como desencadeador da doença e sete mostravam a ação antioxidante e anti-inflamatória de fármacos antipsicóticos. CONCLUSÃO: Os estudos enfatizam o envolvimento do sistema imunológico (isto é, interleucinas e ação anti-inflamatória dos antipsicóticos), das infecções, do estresse oxidativo e da função mitocondrial na fisiopatologia da esquizofrenia. Portanto, esses novos achados são importantes para a melhor compreensão e, consequentemente, a elaboração de terapias mais específicas e eficazes no combate dessa doença mental.

OBJECTIVE: We aimed at reviewing about the influence of the inflammatory process in the genesis of schizophrenia. METHOD: A search for papers published in Lilacs and MedLine databases during the last 10 years until December 2009 was made using the terms "schizophrenia", "inflammation" and "oxidative stress". The papers concerning other pathophysiologic aspects of schizophrenia not exclusively related to psychiatry were excluded. RESULTS: Sixty-one articles were selected: twelve were involved the role of oxidative stress, nine dealt with changes in the immune system, and sixteen referred to prenatal infection as the trigger of schizophrenia. Seven articles showed the anti-inflammatory and antioxidant action of antipsychotic drugs. CONCLUSION: The studies emphasized the importance of the mitochondrial function, oxidative stress, immunological system (interleukin, anti-inflammatory action of the antipsychotics) and infections in the pathophysiology of schizophrenia. These findings are important for a better understanding and consequently the development of more specific and effective therapies for schizophrenia.